工人补偿表格 & 文档

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工伤补偿包

雇主工伤或职业病报告(5020) (PDF - 2023年8月24日更新)
这是雇主的工伤报告. 用人部门在接到工伤通知后，尽快编制并送交工伤赔偿服务处.

监事调查报告 (PDF - 2023年8月24日更新)
患病或受伤员工的主管应在第一次受伤或生病通知后24小时内完成此报告. 该报告的目的是让主管有机会评估伤害的原因，并采取哪些纠正措施来防止再次发生. 该报告由雇用部门送交工人赔偿服务处.

雇员工伤补偿权益申索书(DWC-1) (PDF - 2023年8月24日更新)
受伤员工填写表格的上半部分，并将其交给雇佣部门, 谁来完成下面的部分. 填妥的表格会送交劳工赔偿署. 工人赔偿公司有90天的时间来调查工伤情况，并决定接受或拒绝索赔.

医疗里程报销表 (DIR网站)
使用此表格申请报销医疗里程费用. 如果你必须出差去治疗你的工伤, 你有权重新支付你的旅费.

持续护理通知书 (PDF - 2023年8月24日更新)
这封格式信函由理算人发给受伤工人，解释了在预先指定的医生终止治疗后继续提供医疗护理应遵循的程序.

第二或第三意见请求 (PDF - 2023年8月24日更新)
这解释了获得第二或第三意见应遵循的程序.

员工工伤补偿医师预指定 (PDF - 2023年8月24日更新)
这允许雇员在遭受工伤或职业病之前从县的健康计划中选择一名主要治疗医生. 在表格上描述了选择医生的条件. 员工填好表格，交给用人部门. 如因工受伤或患病，雇主部门会向工人赔偿服务提供一份副本.

请求医疗服务-工伤 (PDF - 2023年8月24日更新)
由主治医师批准的治疗. 雇用部门准备好表格，并在受伤的雇员被通知受伤后将其交给受伤的雇员. 本署会将填妥的表格副本送交劳工赔偿署.

信息发布授权 (PDF - 2023年8月24日更新)
此表格允许工人赔偿服务处获取与索赔有关的信息. 受伤的员工在报告受伤或生病时填写表格, 并把它交给了工人赔偿服务处.

MyMatrixx首次配药处方表 (PDF - 2023年8月24日更新)
受伤工人表格MyMatrixx首次填写处方及临时身份证.
MyMatrixx是一家快速脚本公司.

“病假使用”选项说明 (PDF -更新日期:6/13/2007)
该县允许受伤的雇员在因工伤或疾病而失去工作时间的情况下，使用其累积的病假代替临时残疾津贴. 该表格解释了受伤员工可用的两种选择. 该表格应由雇员在向雇佣部门报告受伤情况时填写. 填妥的表格由受伤雇员或雇用部门送交核数师及工人赔偿处

医疗供应商网络员工通知 (PDF -更新日期02/21/2020)
这是组成医疗提供者网络的医疗和辅助医疗服务提供者的列表.

ERP的描述 (RTF -更新于2017年6月1日)
克恩县工人补偿快速解决程序(ERP)程序说明. 该方案旨在加强福利发放制度，加快解决争议的时间.

Erp实况表c td (RTF -更新于2017年6月1日)
情况说明书C回答你关于暂时残疾福利的问题. 临时残疾(TD)福利是指如果你因为受伤而无法在恢复期间正常工作而失去工资，你就可以得到的一笔款项.

Erp情况说明书 (RTF -更新于2017年6月1日)
情况说明书D回答你关于永久残疾福利的问题. 永久性残疾(PD)是指任何因工伤或疾病而影响你谋生能力的永久性残疾. 如果你的伤害或疾病导致PD，你有权获得PD福利, 即使你能回去工作.

Erp实况表的时间 (RTF -更新于2017年6月1日)
情况说明书E回答了你关于独立法医的问题. 独立医疗检查员(IME)对受伤工人进行检查，以确定如果对治疗医生的意见存在分歧，他们将获得的福利.